S.1
Din alder
*
Under 30 år
31-40 år
41-50 år
51-60 år
over 61 år
S.2
Dit køn
*
Kvinde
Mand
S.3
Hvad er dit postnummer?
S.4
Har du en hjemmeboende søn på 10 år eller derover?
*
Ja
Nej
S.5
Er din søn vaccineret mod HPV?
*
Ja
Nej
Hvad er HPV?
Jeg har ikke en søn
S.6
Vidste du, at drenge også kan få HPV?
*
Ja
Nej
S.7
Vidste du, at man kan vaccinere drenge mod HPV?
*
Ja
Nej
S.8
Har du overvejet at vaccinere din søn mod HPV?
*
Ja, han er vaccineret
Ja, det skal gøres
Ja, jeg overvejer det
Kun hvis det bliver gratis
Nej, det har jeg ikke overvejet
Nej, jeg vidste ikke man kunne vaccinere drenge
Jeg har ikke en søn
S.9
Hvor søger eller får du information om sundhed generelt? (vælg gerne flere)
*
Gennem min læge
På internettet
Gennem familie og venner
Gennem medierne
Andre steder
Andre steder:
S.10
Hvor søger eller får du information om vaccination generelt? (vælg gerne flere)
*
Gennem min læge
På internettet
Gennem familie og venner
Gennem medierne
Andre steder
Andre steder:
S.11
Hvem havde/ville have størst indflydelse på din beslutning om at vaccinere din søn?
*
Meget lille
Lille
Mellem
Stor
Meget stor
Mine venner
Barnets far/mor
Andet familie
Min læge
Min søn
Barnets far/mor
Meget lille
Lille
Mellem
Stor
Meget stor
Andet familie
Meget lille
Lille
Mellem
Stor
Meget stor
Mine venner
Meget lille
Lille
Mellem
Stor
Meget stor
Min læge
Meget lille
Lille
Mellem
Stor
Meget stor
Min søn
Meget lille
Lille
Mellem
Stor
Meget stor
S.12
Andre?
S.13
Synes du, at du mangler viden om HPV-vaccination af drenge?
*
Ja
Nej
S.14
Vælg det udsagn der passer bedst på din situation?
*
Jeg har vaccineret min søn mod HPV
Jeg har ikke vaccineret min søn, fordi jeg er nervøs for eventuelle bivirkninger
Jeg har ikke vaccineret min søn, fordi det er for dyrt
Jeg har ikke vaccineret min søn, fordi jeg mangler information på området
Jeg har ikke vaccineret min søn, fordi jeg har besluttet, at han ikke skal have den
Jeg har ikke vaccineret min søn, men jeg har besluttet, at det skal gøres
Jeg har ikke vaccineret min søn, men jeg overvejer det
Jeg har ikke en søn
S.15
Hvad er din emailadresse (valgfrit)
(fx. john@eksempel.com)